初めての方・久しぶりに受診される方は、問診票をダウンロードの上、記入したものをお持ちいただくと待ち時間が短縮できます。
ご協力の程、お願いいたします。
他院での検査・治療歴がある方は、こちらもご記入下さい
基礎体温表はこちらからダウンロード可能です
通常のご夫婦は、避妊をされなければ、1年間で80%、2年間で90%が妊娠されるといわれております。
1年以上妊娠されない場合は、病院を受診された方がよいでしょう。
体外受精は、卵管性不妊症、男性不妊症、免疫性不妊症、子宮内膜症、原因不明不妊症などの方に行います。また、顕微授精は、重度の男性因子不妊症や体外受精を行ってもなかなか受精されない方などに行います。また、本治療法は、結婚している夫婦間でしか認められておりません。
(このほか、薬・注射料、検査料、麻酔料などが別途かかります)
(また、アシステッドハッチング加算やヒアルロン酸培養液加算がかかることもあります)
*先進医療A「タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養」は¥0(追加料金なし)で行います
*なお、限度額認定証は、採卵前日までに窓口にご提出ください
[体外受精ー胚移植]
採卵術 | 採卵 個数加算 | 体外受精 管理料 | 受精卵・胚 培養管理料 | 胚盤胞加算 | 新鮮胚移植 (A) | 胚凍結保存 管理料 (B) | 凍結・融解 胚移植 (B) | (A)新鮮胚移植 合計 | (B)凍結・融解胚移植 合計 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1個 | ¥9,600 | ¥7,200 | ¥12,600 | ¥13,500 | ¥4,500 | ¥22,500 | ¥15,000 | ¥36,000 | ¥69,900 | ¥98,400 |
2〜5個 | ¥9,600 | ¥10,800 | ¥12,600 | ¥18,000 | ¥6,000 | ¥22,500 | ¥21,000 | ¥36,000 | ¥79,500 | ¥114,000 |
6〜9個 | ¥9,600 | ¥16,500 | ¥12,600 | ¥25,200 | ¥7,500 | ¥22,500 | ¥30,600 | ¥36,000 | ¥93,900 | ¥138,000 |
10個以上 | ¥9,600 | ¥21,600 | ¥12,600 | ¥31,500 | ¥9,000 | ¥22,500 | ¥39,000 | ¥36,000 | ¥106,800 | ¥159,300 |
[顕微授精ー胚移植]
採卵術 | 採卵 個数加算 | 顕微授精 管理料 | 受精卵・胚 培養管理料 | 胚盤胞加算 | 新鮮胚移植 (A) | 胚凍結保存 管理料 (B) | 凍結・融解 胚移植 (B) | (A)新鮮胚移植 合計 | (B)凍結・融解胚移植 合計 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1個 | ¥9,600 | ¥7,200 | ¥14,400 | ¥13,500 | ¥4,500 | ¥22,500 | ¥15,000 | ¥36,000 | ¥71,700 | ¥100,200 |
2〜5個 | ¥9,600 | ¥10,800 | ¥20,400 | ¥18,000 | ¥6,000 | ¥22,500 | ¥21,000 | ¥36,000 | ¥87,300 | ¥121,800 |
6〜9個 | ¥9,600 | ¥16,500 | ¥30,000 | ¥25,200 | ¥7,500 | ¥22,500 | ¥30,600 | ¥36,000 | ¥111,300 | ¥155,400 |
10個以上 | ¥9,600 | ¥21,600 | ¥38,400 | ¥31,500 | ¥9,000 | ¥22,500 | ¥39,000 | ¥36,000 | ¥132,600 | ¥185,100 |
1. 排卵抑制剤
2. 排卵誘発剤(FSH製剤、hMG製剤、内服薬)
3. 排卵誘発剤(hCG製剤)
4. 検査料
5. 凍結融解胚移植関連(自然周期)
6. 凍結融解胚移植関連(ホルモン補充周期)
※1周期あたり | (妊娠判定まで) | 計¥6,250くらい | |
(妊娠後) | 計¥13,900くらい |
※上記金額のほか、それぞれ処方料(約¥160)、注射料(約¥70)、検査判断料(~約¥920)、管理料(~約¥4,080)などもご負担いただきます
体外受精(顕微授精)を行うにあたっての薬、注射、検査等を含む保険診療分
申請用紙、その他必要書類を保険者(保険証の発行元)に提出して下さい。
※必要書類、申請方法は保険者により異なりますので、
ご自身が加入されている保険者に、直接お問い合わせください。
※申請から発行までは1週間程お時間がかかる場合がございます。
早めの申請をお願い致します。
限度額適用認定証が発行されましたら、当院窓口へご提出ください。
当院での1か月の支払金額が自己負担限度額までとなります。
※採卵日の前日までに提出をお願い致します。
※期日までに提出頂けなかった場合
自己負担限度額を超えた部分について、窓口での返金は致しません。
ご自身で還付手続きを行って頂くこととなります。
還付手続きには2~3ヵ月の期間を要する場合がございます。
保険適応にならない方は、以下の自費料金で診療いたします
内訳 | 採卵: | ¥77,000 | |
受精: | ¥77,000 | ||
移植: | ¥66,000 |
※胚盤胞移植、アシステッドハッチングなどは料金に含みます。
内訳 | 採卵: | ¥77,000 | |
受精: | ¥132,000 | ||
移植: | ¥66,000 |
※胚盤胞移植、アシステッドハッチングなどは料金に含みます。
3. 採卵周期の培養料
5. 胚凍結
(材料費:¥3,300×凍結本数)
6. 凍結胚移植
(材料費:¥3,300×凍結本数)
※最長保管期限は5年間
1. 排卵抑制剤
2. 排卵誘発剤(FSH製剤、hMG製剤)
(1周期あたり計20,000円~50,000円くらい)
3. 排卵誘発剤(hCG製剤)
4. 検査料
5. 凍結融解胚移植関連(自然周期)
6. 凍結融解胚移植関連(ホルモン補充周期)
(1周期あたり、妊娠判定まで計20,000円くらい、妊娠後、計45,000円くらい)
※妊娠の成功・不成功に関わらずお支払い頂くことになります。
※総額表示義務にもとづき、料金はすべて消費税込の金額です。